新冠发烧,买不到布洛芬和对乙酰氨基酚怎么样?

新冠发烧,买不到布洛芬和对乙酰氨基酚,这6种退烧药一定要知道!

对乙酰氨基酚属于苯胺类非甾体抗炎药,是该类最早使用的”非那西丁”的体内代谢产物,通过对前列腺素的合成进行抑制,调节人体内的体温调节中枢,让周围血管出现扩张的现象,进而通过出汗等生理反应进一步起到解热的作用,通过对痛觉的神经末梢进行阻断,进而起到止痛的作用。对乙酰氨基酚为环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂,无明显胃肠刺激,口服吸收快且完全,主要经肝脏代谢,代谢产物从尿中排出。按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚末发现肝、肾毒性,且对孕妇而言是最安全的退热药(FDA推荐B类用药)。

布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药,具有明显的解热、镇痛、抗炎作用,同样是通过作用于下丘脑体温调节中心而起到解热作用,通过阻断痛觉神经末梢的沖动而产生镇痛作用。常规剂量使用时,不良反应低,耐受性与对乙酰氨基酚相似,是儿童最常使用的解热镇痛药物,但孕妇禁用。

对乙酰氨基酚与布洛芬均为WHO(世界卫生组织)推荐的退热药物,腋下温度超过38.5°C的新冠病毒感染患者,可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发热,以保障正常饮食和睡眠,以便有体力对抗病毒。

新冠发烧,买不到布洛芬和对乙酰氨基酚怎么样?

随着全国防疫政策的转变,新冠病毒阳性患者与日俱增,部分省市对乙酰氨基酚与布洛芬已处于断供状态,除了这两种药物,还有哪些退烧药可以选择?这些药物的安全性如何?孙药师为大家一一解答:

1、阿司匹林泡腾片

阿司匹林属于水杨酸类非甾体抗炎药,可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。此种中枢作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。阿司匹林抑制环氧化酶1(COX-1)通路,干扰前列腺素合成,因此有诱发或加重胃肠道溃疡和出血的风险,特异性体质者还会出现阿司匹林哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征(严重肝损害和脑病),故临床上不用于儿童感冒治疗,16岁和以下的儿童和青少年不宜服用。泡腾片‬应‬放入温开水中溶解后服用,不宜‬直接‬吞服‬,以免引起‬窒息‬。

2、洛索洛芬钠片

洛索洛芬钠为苯丙酸类非甾体消炎药,具有较好的解热‬、镇痛和‬消炎作用,尤其是镇痛作用较强,其作用机理为抑制前列腺素合成,其作用点为环氧化酶。洛索洛芬钠为前体药物,经消化道吸收后,转变为活性代谢物发挥作用。洛索洛芬常见消化道不良反应,包括食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛,通常为轻度,可自行消退。消化性溃疡、出血及休克偶有发生,但发生率较低。本药不宜用于妊娠和哺乳期妇女,因为缺乏安全性和疗效数据,亦‬禁用于儿童,高龄者易出现不良反应,故应从低剂量开始给药,并观察患者状态,慎重给药。

3、吲哚美辛

吲哚美辛为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,具有抗炎、解热及镇痛作用,其作用机制为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成,抑制炎性反应,包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于退热作用,由于作用于下视丘体温调节中枢,引起外周血管扩张及出汗,使散热增加,可迅速大幅度短暂退热。本药是一种很强的非选择性环氧合酶抑制剂,不良反应发生率高,最常见的是中枢神经系统反应,如头痛、头晕、焦虑及失眠等,其次是消化道反应,如胃痛、胃烧灼感、恶心、反酸等症状,皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有发生。若必须使用,应遵医嘱在达到治疗效果的最低剂量下使用。

4、双氯芬酸钠

双氯芬酸钠为异丁芬酸类非甾体抗炎药,其镇痛、抗炎及解热作用比吲哚美辛强2~2.5倍,比阿司匹林强26~50倍。本药的镇痛、消炎作用除通过对环氧酶有抑制作用而减少前列腺素合成外,尚有一定抑制环氧酸而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。在动物实验和人的临床实践中都证实本药有解热作用。较为常见的不良反应是胃肠道反应(恶心、上腹部不适、灼烧感、反酸、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等)。可通过胎盘,孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用,老年人慎用。

新冠发烧,买不到布洛芬和对乙酰氨基酚怎么样?

5、安乃近片

安乃近片为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,其解热和镇痛作用强,口服吸收完全,主要用于高热时的紧急对症退热。因其严重不良反应(致命性粒细胞减少症),已于 1997年被美国停止临床应用。在我国还有部分医院和患者自行购买使用,从安全性考虑建议不要使用该药物。

6、去痛片

去痛片是一种‬复方解热镇痛药,主要成分为氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥 ,其中氨基比林和非那西丁是解热镇痛药,其作用机制与阿司匹林‬‬相似。因‬‬氨基比林易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质,非那西丁易‬引起‬致命‬的‬肾‬损害,长期服用‬还具有‬依赖性‬,从安全性考虑建议不要使用该药物。

最后,对于新冠病毒感染的患者,出现发热、咽痛、全身肌肉疼痛时,首选对乙酰氨基酚或布洛芬,如果无法获得,酌情使用阿司匹林泡腾片、洛索洛芬钠片、吲哚美辛、双氯芬酸钠替代,安全起见,不建议使用安乃近或去痛片。

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