猴痘、天花、牛痘、水痘该怎么应对?

新冠未灭,猴痘又起。7月 23 日,WHO 宣布猴痘构成国际关注的全球突发公共卫生事件,再次引起人们对传染病的恐慌。迄今,全球已有 75 个国家和地区报告了 1.8 万多例猴痘病例,其中 5 人死亡。“致命痘痘”来袭,我们如何应对?

猴痘(Monkeypox)、天花(Smallpox)、牛痘(Cowpox)和水痘(Varicella )都是“痘”,都会引起皮肤长水泡、脓疱,它们之间到底有什么不同呢?相同的是它们都是DNA病毒,但它们分属于不同的病毒科,引起猴痘、天花、牛痘的病毒是属于痘病毒科的猴痘病毒(Monkeypox virus)、天花病毒(Smallpox virsu)与牛痘病毒(Cowpox virus),它们三者是近亲,而水痘属于疱疹病毒科人阿尔法疱疹病毒-3(Human alphaherpesvirus 3或Varicella zoster virus ),与单纯疱疹病毒、EB病毒等是近亲。

这些“痘”中,对人类危害最大的的要数天花,有记载以来,人类与天花已经斗争了3000多年,曾经夺取了数亿条生命,即使侥幸存活下来,也会满脸麻子,令人毛骨悚然,是人类最大的梦魇之一。人类是天花的唯一宿主,只会在人类中传播流行。由于极为有效的“牛痘”疫苗,人类最终战胜了天花,1980年5月8日,世界卫生组织正式宣布人类已经彻底消灭天花,世界各国陆续停止了天花疫苗接种。我国也从1981年起开始停止接,1984年后,全中国都不再种牛痘了。天花病毒感染的潜伏期平均约为12天(7-17天),主要症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大、皮疹等,病死率可高达30%以上。

为什么我们称接种天花疫苗为“种牛痘”?牛痘就是牛的“天花”,牛感染牛痘病毒后,通常是在母牛的乳房部位出现溃疡,该病毒可通过接触传染给人类,多见于挤奶员、屠宰场工人等,当年的那些挤牛奶的女工透过挤压受感染牛只的乳房而感染牛痘,而她们在痊愈后便终生对牛痘免疫,同时对天花也能终身免疫。这是由于牛痘和天花病毒有共同的抗原,我们就利用牛痘制作成了天花疫苗,进行了全球范围的广泛接种,帮我们战胜天花。牛痘病毒为战胜天花立下了汗马功劳,这是默默奉献的老黄牛对人类最大的贡献,是人类的大救星,上世纪80年代之前出生的人,都接种过牛痘。

猴痘病毒是因为1958年最初在猴子身上发现了它而称之为猴痘,当时误以为猴子是罪魁祸首,其实猴子等灵长类动物只是猴痘病毒的中间宿主,以鼠类为代表的啮齿动物是猴痘的主要宿主,或许将其命名为“鼠痘”更加合适。猴痘能够在动物和人类之间传播,在人类之间也可以进行二次传播猴痘,属于人畜共患病。

与天花相比,猴痘也不过就是个小弟,引起的临床症状相似,但致病性和致死率远弱于天花病毒,因此不必过于恐慌,尤其是80年以前出生的人,都接种过牛痘疫苗,对猴痘的预防效果可达85%以上。猴痘的潜伏期通常为6-13天,早起主要症状为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉酸痛和虚弱,通常在发烧后1-3天内开始出现皮疹,集中于面部和四肢。猴痘是一种自限性疾病,意味着无需治疗,患者会自己痊愈。

水痘,与以上几种“痘”名称相似,水痘病毒的全称是“水痘-带状疱疹病毒”,患病后浑身长小水疱的特征也挺像。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。多发冬春两季,其传染力强,传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。水痘患者是唯一的传染源,病毒感染人体后,先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4~6天,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。初次感染水痘常表现为水痘或隐匿性感染,感染后在体内长期潜伏,因抵抗力降低等原因被激活后,会让人得上痛起来简直要命的带状疱疹。易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕。

科学认识这些不同的“痘痘”,有效预防才能消除恐惧。科学在手,击退“痘痘刺客”不用愁!

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