血型不合会影响备孕吗?

当遭遇难孕问题时,尤其是发生过胎停流产之后,我们的检查单中,总会有一个夫妇双方血型的检查。血型好像是备孕中的一个“冷门”问题,但实际上在我们日常的咨询中碰到的也不少。今天小侠就带大家来了解一下,血型不合对备孕有没有影响,溶血又是怎么一回事?在备孕之初可以做哪些功课来避免不良妊娠的发生?

认识血型系统

根据人类红细胞表面抗原类型的不同,一共有30多种血型系统。而其中最为人熟知的是ABO血型系统和恒河猴血型系统(Rh血型系统)。我们先来简单了解一下这两个血型系统:

ABO血型系统,也是大家了解最早的血型系统,分为:

·只有A抗原、抗B抗体的A型血;

·只有B抗原、抗A抗体的B型血;

·A、B抗原都有但没有抗A、B抗体的AB型血;

·A、B抗原都没有但有抗A、B抗体的O型血。

Rh血型系统,重要性仅次于ABO血型系统,这个血型系统分型相对简单,分为:

·有RhD抗原的Rh阳性血

·没有RhD抗原的Rh阴性血,俗称熊猫血。

一般Rh血型系统,没有天然抗体。

什么是溶血?

同类型抗原与抗体发生反应即可出现红细胞自溶,这就是溶血。ABO溶血是相对常见的,多见于O型血的孕妈,患儿为A型或B型。当母婴血型不合,母亲血液中的抗体就会通过胎盘,进入宝宝体内,与宝宝体内的同类型抗原相结合,破坏胎儿红细胞,从而引起宝宝的ABO溶血反应。

溶血反应的常见症状为水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大等。要知道,红细胞是身体里非常重要的“物资运输车”,当运输系统遭到破坏时,就会引起身体一系列功能的失常。当胎儿或者新生儿体内发生溶血的时候,轻症经过适当治疗是可以康复的;但是当病情相对严重时,可能会损伤神经系统,甚至发生更糟糕的情况。

哪些血型要注意溶血问题

首先我们要知道,ABO血型不合≠ABO溶血症,虽然ABO血型不合发生率较高,但实际发生溶血的概率很低。对于ABO血型系统来说,在日常生活当中很容易获得抗A、抗B的抗原,让体内产生相应的抗体。只是这些抗体对机体的影响不大,所以并不会造成大规模溶血而引发病症。据统计,母子血型不合的发生率为20%左右,真正发生新生儿溶血的只有2.5%,即使发生溶血,症状也很轻微,所以即便是O型血的小姐姐,也不用特别担心。

而Rh血型系统一般不存在天然抗原,所以Rh阴性的妈妈跟胎儿的Rh血型不合的时候,第一胎出现溶血反应的情况非常少。但当这位妈妈第二次怀孕的时候,由于前次怀孕刺激了免疫系统,母体已经获得IgM抗体,再次怀孕时,胎儿血型跟妈妈不合,妈妈身体里会产生更多IgG抗体,这种抗体分子量小,就可以通过胎盘屏障来到胎儿体内,引起溶血反应,所以Rh阴性血型的准妈妈要二胎时要格外注意。

但让人庆幸的是,中国汉族中,出现Rh阴性血这样的“熊猫血型”极少;另一个需要注意的是,除了O型血跟Rh阴性血的妈妈怀孕时会发生溶血外,其他血型也是有可能发生的。因此当遭遇难孕尤其是有过胎停经历时,要及时排查血型问题。

对备孕成功率有影响吗?

身体要产生对应抗体,需要人类血细胞抗原反复刺激。所以血型不合导致的溶血反应大多是发生在妊娠期,而对备孕成功率一般没有影响。而且对于Rh阴性血来说,一般第一胎时初次接触也不会发生溶血反应。到了二胎时,身体会迅速应答产生大量抗体,进入胎儿血液循环引起大规模溶血反应,导致不良妊娠的发生。

所以血型问题或许对于好不好怀没有影响,但对于孕中晚期的胎儿和新生儿宝宝可能会有影响。

能做什么来避免么?

如果你担心将来怀孕会出现胎儿/新生儿溶血问题,或者曾经出现过这种情况。在备孕期时可以做一些检查,来评估预测将来出现这种问题的可能性:

夫妻双方ABO血型鉴定

夫妻双方Rh血型鉴定

不规则筛检抗体

同种免疫抗体效价测定

通过以上这些检查,可以判断将来小朋友的血型可能是哪些类型,是否跟母体之间会容易发生溶血。

如果母胎血型不合,那么还可以在孕前/孕期进行密切监测,适当的时候采取治疗,来预防或减缓溶血对胎儿/新生儿带来的后续不良影响;尤其是预防因溶血问题导致的不良妊娠再次发生。

这些情况需要注意

母亲是Rh阴性,孩子是Rh阳性血型且不存在ABO溶血的情况最为凶险。因为此时Rh溶血会迅速表达,破坏红细胞。当同时处于ABO溶血时,就能够抑制Rh溶血的节奏。

因此对于Rh阴性血的小姐姐来说,第二胎要尤其注意监测,必要时要用VC和VE或者中药,进行免疫干预。但是由于没有特别针对性的治疗方案,所以一旦发生严重的溶血反应,一般预后较差;

而对于第一胎发生过12周之后胎停的小姐姐,备孕下一胎时,一定要提前做血型抗原和不规则抗体的筛查以及定性定量,有助于早期发现发生溶血的风险。

或许在备孕期,不论是什么血型,备孕成功率并不因此受到影响。但为了孕期以及后期新生儿的健康和安全,我们依然建议在备孕期和孕期做好相应的检查及准备,来预防或减少新生儿溶血症的发生。

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