当遭遇难孕问题时，尤其是发生过胎停流产之后，我们的检查单中，总会有一个夫妇双方血型的检查。血型好像是备孕中的一个“冷门”问题，但实际上在我们日常的咨询中碰到的也不少。今天小侠就带大家来了解一下，血型不合对备孕有没有影响，溶血又是怎么一回事？在备孕之初可以做哪些功课来避免不良妊娠的发生？
认识血型系统
根据人类红细胞表面抗原类型的不同，一共有30多种血型系统。而其中最为人熟知的是ABO血型系统和恒河猴血型系统（Rh血型系统）。我们先来简单了解一下这两个血型系统：
ABO血型系统，也是大家了解最早的血型系统，分为：
·只有A抗原、抗B抗体的A型血；
·只有B抗原、抗A抗体的B型血；
·A、B抗原都有但没有抗A、B抗体的AB型血；
·A、B抗原都没有但有抗A、B抗体的O型血。
Rh血型系统，重要性仅次于ABO血型系统，这个血型系统分型相对简单，分为：
·有RhD抗原的Rh阳性血
·没有RhD抗原的Rh阴性血，俗称熊猫血。
一般Rh血型系统，没有天然抗体。
什么是溶血？
同类型抗原与抗体发生反应即可出现红细胞自溶，这就是溶血。ABO溶血是相对常见的，多见于O型血的孕妈，患儿为A型或B型。当母婴血型不合，母亲血液中的抗体就会通过胎盘，进入宝宝体内，与宝宝体内的同类型抗原相结合，破坏胎儿红细胞，从而引起宝宝的ABO溶血反应。
溶血反应的常见症状为水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大等。要知道，红细胞是身体里非常重要的“物资运输车”，当运输系统遭到破坏时，就会引起身体一系列功能的失常。当胎儿或者新生儿体内发生溶血的时候，轻症经过适当治疗是可以康复的；但是当病情相对严重时，可能会损伤神经系统，甚至发生更糟糕的情况。
哪些血型要注意溶血问题
首先我们要知道，ABO血型不合≠ABO溶血症，虽然ABO血型不合发生率较高，但实际发生溶血的概率很低。对于ABO血型系统来说，在日常生活当中很容易获得抗A、抗B的抗原，让体内产生相应的抗体。只是这些抗体对机体的影响不大，所以并不会造成大规模溶血而引发病症。据统计，母子血型不合的发生率为20%左右，真正发生新生儿溶血的只有2.5%，即使发生溶血，症状也很轻微，所以即便是O型血的小姐姐，也不用特别担心。
而Rh血型系统一般不存在天然抗原，所以Rh阴性的妈妈跟胎儿的Rh血型不合的时候，第一胎出现溶血反应的情况非常少。但当这位妈妈第二次怀孕的时候，由于前次怀孕刺激了免疫系统，母体已经获得IgM抗体，再次怀孕时，胎儿血型跟妈妈不合，妈妈身体里会产生更多IgG抗体，这种抗体分子量小，就可以通过胎盘屏障来到胎儿体内，引起溶血反应，所以Rh阴性血型的准妈妈要二胎时要格外注意。
但让人庆幸的是，中国汉族中，出现Rh阴性血这样的“熊猫血型”极少；另一个需要注意的是，除了O型血跟Rh阴性血的妈妈怀孕时会发生溶血外，其他血型也是有可能发生的。因此当遭遇难孕尤其是有过胎停经历时，要及时排查血型问题。
对备孕成功率有影响吗？
身体要产生对应抗体，需要人类血细胞抗原反复刺激。所以血型不合导致的溶血反应大多是发生在妊娠期，而对备孕成功率一般没有影响。而且对于Rh阴性血来说，一般第一胎时初次接触也不会发生溶血反应。到了二胎时，身体会迅速应答产生大量抗体，进入胎儿血液循环引起大规模溶血反应，导致不良妊娠的发生。
所以血型问题或许对于好不好怀没有影响，但对于孕中晚期的胎儿和新生儿宝宝可能会有影响。
能做什么来避免么？
如果你担心将来怀孕会出现胎儿/新生儿溶血问题，或者曾经出现过这种情况。在备孕期时可以做一些检查，来评估预测将来出现这种问题的可能性：
夫妻双方ABO血型鉴定
夫妻双方Rh血型鉴定
不规则筛检抗体
同种免疫抗体效价测定
通过以上这些检查，可以判断将来小朋友的血型可能是哪些类型，是否跟母体之间会容易发生溶血。
如果母胎血型不合，那么还可以在孕前/孕期进行密切监测，适当的时候采取治疗，来预防或减缓溶血对胎儿/新生儿带来的后续不良影响；尤其是预防因溶血问题导致的不良妊娠再次发生。
这些情况需要注意
母亲是Rh阴性，孩子是Rh阳性血型且不存在ABO溶血的情况最为凶险。因为此时Rh溶血会迅速表达，破坏红细胞。当同时处于ABO溶血时，就能够抑制Rh溶血的节奏。
因此对于Rh阴性血的小姐姐来说，第二胎要尤其注意监测，必要时要用VC和VE或者中药，进行免疫干预。但是由于没有特别针对性的治疗方案，所以一旦发生严重的溶血反应，一般预后较差；
而对于第一胎发生过12周之后胎停的小姐姐，备孕下一胎时，一定要提前做血型抗原和不规则抗体的筛查以及定性定量，有助于早期发现发生溶血的风险。
或许在备孕期，不论是什么血型，备孕成功率并不因此受到影响。但为了孕期以及后期新生儿的健康和安全，我们依然建议在备孕期和孕期做好相应的检查及准备，来预防或减少新生儿溶血症的发生。
