维生素D与复发性流产有什么关系?

什么是维生素D

维生素D是一种脂溶性的维生素,除了大家了解的促进钙吸收,骨骼生长作用,V的还调节免疫反应、细胞生长和细胞分化等生理过程。

维生素D的形式

维生素D3,维生素D2。

维生素D3和D2需要在肝脏和肾脏中通过羟基化作用转化为中间形式的25(OH)D和最终的活性物质骨化三醇,即1,25(OH)2。

维生素D的作用

1)VD与PCOS:PCOS患者维生素D缺乏更为常见。且腰围>80cm与维生素D缺乏有很强相关性;

2)VD与子宫肌瘤:在体内体外模型中,维生素D可抑制子宫肌层细胞和平滑肌瘤细胞的增殖,一定剂量下维生素D可抑制肿瘤细胞的生长;

3)VD与子宫内膜异位症:子宫内膜中检测到lα-羟化酶和VDR的表达,这表明维生素D可能在子宫内膜异位症的发病机制中起一定作用叫VDR基因变异可能是联系维生素D与子宫内膜异位症发病机制之间的桥梁。

维生素D与复发性流产

VD除了经典的维持钙磷平衡外,在人类生殖过程中还具有免疫调节作用。

研究表明,当调整了孕妇的年龄、种族、BMI及胚胎的移植数后,卵泡液中的25(OH)D水平可以作为独立预测辅助生殖体外受精成败的指标;当VD严重缺乏时(<10ng/mL),将导致临床妊娠率降低2倍,而卵泡液中25(OH)D的水平每增加1ng/mL,其临床成功妊娠的几率将增加6%。

VD缺乏可引起女性生殖内分泌紊乱,妊娠早期孕妇VD水平下降容易引起流产,甚至可能影响胎儿的生长发育。VD在炎症反应、胚胎着床、免疫功能和胎盘血管生成中具有潜在作用,VDD对胎盘发育和胚胎植入有不利影响。研究结果也充分说明,RSA与VDD有关,表明RSA患者补充VD是有意义的。

维生素D在复发性流产中的免疫作用机制可能如下:

1)降低自身抗体

2)调控Th1/Th2比例偏移

3)调控NK细胞数量及功能

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