体检报告怎么看?

体检报告上密密麻麻的数字说明了啥?指标旁边的箭头是什么意思?指标异常怎么办?北京协和医院健康医学部主任林松柏、主治医师李婧告诉你如何看懂体检报告。体检报告怎么看?“攻略”来了!

符号的含义

↑ ↓:数值型指标都有参考范围(医学上通常把95%的正常人某指标所在范围作为参考值范围),指标数值不在该范围内就会标记为上升(↑)或下降(↓)。

+ –:分别代表“有”“无”,即检验结果分别为阳性、阴性。

±:代表不确定的阳性结果。

提示:出现箭头不代表指标一定出现异常或罹患某种疾病,阳性的结果也不代表一定有问题,例如当乙肝表面抗体为阳性,说明您有抵抗力,是好事。建议重点关注异常结果的汇总和下一步处理方式的明确建议。

血常规

血常规检查应重点关注“三系”,即红细胞(负责氧气运输)、白细胞(负责免疫反应)、血小板(负责止凝血)。“三系”明显升高或降低都提示存在一定问题,例如白细胞偏低可能导致人体抵抗力下降,偏高说明可能体内有炎症反应,存在感染。不同类型白血病患者的血常规指标表现不同,尽管有的会表现为白细胞显著升高,但也存在不升高或降低的情况,这时往往会伴随血常规其他指标的异常提示。通常情况下,白细胞升高最常见的原因是身体的炎症反应。

胆固醇

胆固醇并不完全是“坏东西”。高密度脂蛋白胆固醇能保护血管,升高并不是坏事。如果低密度或非高密度脂蛋白胆固醇偏高,提示生活方式需要改善——饮食上建议减少油腻食物摄入,喝低脂奶。但如果没有动物类营养素摄入,人体就会缺乏维生素B12等必需的营养物质,因此这类食物也不能完全不吃。应重点控制动物内脏、油炸食品、甜点、零食等的摄入量。建议每周至少运动5次。血脂异常还可能与遗传因素有关,可在专业医生建议下积极开展药物治疗。

肿瘤标志物

肿瘤标志物较常用的有PSA(前列腺特异性抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原),还有糖类抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名称与肿瘤无关的指标也可能与肿瘤有关,比如铁蛋白、M蛋白、HCG等。40岁以上男性可通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌风险升高的人群要定期检测AFP。有遗传性肿瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌风险升高的人群可定期检测CA125、CA199。但肿瘤标志物检测不能替代影像学检查或内镜检查。

肿瘤标志物和肿瘤存在相关性,但得了肿瘤,肿瘤标志物不一定升高,标志物升高也未必是得了肿瘤。当肿瘤标志物显著增高并越来越高,往往需要结合影像学检查来寻找可能存在的肿瘤。发现肿瘤标志物升高,要听取专业医生意见,完善必要检查,观察指标动态变化情况。

尿常规

正常尿液是淡黄色、清亮的,出现浓茶色、酱油色等提示尿液可能出现异常。尿液pH值正常范围是4.5-8,但有病理意义的pH值改变往往是酸中毒等情况,对于pH值改变,常规体检人群不必过分纠结。体检报告里的尿酮体阳性大部分由空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起。当血糖没有问题的人群出现尿葡萄糖阳性时,要注意检查肾小管重吸收能力是否出现了问题。尿胆原和尿胆红素阳性也可能与一些血液系统疾病有关,不一定代表肝脏疾病,要和血液指标及腹部超声结合来看。

正常尿液里可以有少量红细胞和白细胞,但在排除污染因素后,如果红细胞和白细胞数量增多则需进一步检查。高血压、糖尿病患者建议定期做尿液ACR检查来检测尿微量白蛋白以便发现早期肾损害,并及时调整用药。

粪便检查

常规体检套餐一般不含结肠镜,这时对结直肠癌筛查最有效的方法就是便潜血,因此千万不要随便放弃。体检当天如无粪便,可按有关要求改日留取、送检。出现便潜血阳性时,不要想当然地认为是“痔疮”。建议50岁以上人群或有消化系统肿瘤家族史者完善胃肠镜检查。年轻人出现便潜血阳性也不要掉以轻心,至少要进行三次连续复查。

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是胃里的一种细菌,与胃炎、胃溃疡、胃癌及胃淋巴瘤的发病有相关性,但“是否要将其赶尽杀绝”,仍有争议。现症感染检测包括尿素呼气试验、粪便抗原和胃镜尿素酶检测;感染痕迹检测则需要抽血检测抗体,当血液抗体呈阳性,就说明感染过幽门螺杆菌。

总的来说,有胃部疾病的人群一定要进行杀菌治疗。较常使用的是四联疗法,即联合服用两种抗生素和铋剂、抑酸剂2周左右。要注意,在决定治疗前一定要有现症感染证据。

其他异常情况

关于“增生”“囊肿”“结节”“占位”等,不同部位出现的病变潜在风险不一样,无法一概而论。例如,增生是育龄期女性乳腺的正常表现,囊肿一般也是良性的,但囊肿在胰腺、肾脏、卵巢出现时,就有潜在恶性的风险。乳腺、甲状腺、肺部结节提示4级以上就需警惕。建议比较历年体检报告,对于新发现的囊肿、结节增加观察频率,每3个月观察一下大小变化。

胃肠道息肉有变成恶性的可能,应及时切除。一般大于1厘米的胆囊息肉考虑切除,生长过快的胆囊息肉也要及时干预。宫颈息肉或子宫内膜息肉绝大部分属良性,但当息肉较大或出现出血等临床症状时,可考虑切除。

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