如何服用氯吡格雷?(服用氯吡格雷服用注意事项)


氯吡格雷是很常见的抗血小板药物,但依旧有很多注意事项需要大家注意。

如何服用氯吡格雷?(服用氯吡格雷服用注意事项)

1、哪些人适合吃氯吡格雷?

氯吡格雷适用于以下患者预防血栓:①近期心梗患者;②近期卒中患者;③急性冠脉综合征患者。

2、吃多少?

①常用剂量:成人和老年人的常用剂量为75 mg 每日一次;②急性冠脉综合征患者:氯吡格雷单次负荷量300 mg+阿司匹林300 mg;然后以 75 mg氯吡格雷每日 1 次连续服药作为维持剂量(对于年龄>75岁患者不推荐服用负荷剂量)。

3、漏服怎么办?

①没超过常规服药时间12 小时:立即补服一次标准剂量,并按照常规服药时间服用下一次剂量;②超过常规服药时间 12 小时:在下次常规服药时间服用标准剂量,无需剂量加倍;

4、孕妇或哺乳期可以用药吗?

目前关于此药对妊娠期妇女还没有明确的有害证据,但谨慎起见,应避免对孕妇应用氯吡格雷。动物实验结果表明氯吡格雷及其代谢物可从乳汁中排出,但人体实验尚不明确,故服用时应停止哺乳。

5、氯吡格雷的不良反应有哪些?

  • 较为常见的不良反应:鼻出血,消化道出血,消化不良,胃肠道不适,皮肤瘀斑出血点;
  • 不太常见的不良反应:血小板减少症,白细胞减少症,头晕头痛颅内出血,眼出血(结膜视网膜等),胃肠道溃疡,皮疹,血尿;
  • 较为少见的不良反应:较为严重的粒细胞减少,腹膜后出血;

6、怀疑出血怎么办?

应立即进行血液与凝血相关的检查(如血细胞计数,出凝血时间等),遵从医嘱调整药物。

7、如何预防出血?

①有出血性疾病的患者:特别是有胃肠、眼内疾病出血倾向的患者,应慎用氯吡格雷;②其他高危病人有哪些:近期外科或心脏介入手术的病人,同时服用阿司匹林、应用肝素等药物的病人,近期有较大创伤史的病人,都是较为高危的病人;对于高危病人:应密切随访,注意重点体征(如鼻出血、眼结膜出血、黑便等)。

8、吃着氯吡格雷,可以手术吗?

在需要进行择期手术的患者,如抗血小板治疗并非必须,则应在术前 7 天停用氯吡格雷。

9、能和其他药物一起吃吗?

①其他口服抗凝剂:因同服会增加出血风险(如华法林等),需经医生评估后使用;②肝素:出血危险性增加,应密切观察;③奥美拉唑等(质子泵抑制剂):奥美拉唑或埃索美拉唑与氯吡格雷同服或间隔 12 小时服用,均会导致氯吡格雷血药浓度的下降,故不推荐氯吡格雷与上述两种药物联合使用(泮托拉唑、兰索拉唑与氯吡格雷联用后,未观察到类似情况)。

10、何时可以停药?

切勿自行停药:过早停用氯吡格雷可能导致心血管事件的风险增加(如心梗等);若必须停用氯吡格雷,需尽早恢复用药。

11、为什么不同患者服用相同剂量的氯吡格雷,疗效不同?

①体内酶活性不同:氯吡格雷本身并无活性,需经肝脏的酶代谢才能发挥药效,然而不同患者的酶活性不同,所以代谢速度也不同,故而药效也会产生差异;②药物的相互作用:如上文所述,若患者同时服用了奥美拉唑,那么药物有效浓度也会大大降低。

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