感染幽门螺杆菌必须治疗吗?


随着对医学研究的不断深入,人们对身体健康的关注度也逐年升高,幽门螺旋杆菌从一个默默无闻的“无名小菌”逐渐成为赫赫有名的菌界扛把子,作为目前已知能够在人胃中生存的唯一微生物种类,以及全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌,它以绝对的优势摘下菌界让人谈之色变的桂冠。那么,感染幽门螺杆菌必须治疗吗?

感染幽门螺杆菌必须治疗吗?

一、幽门螺旋杆菌感染有哪些危害?

幽门螺旋杆菌经口进入消化道到达胃黏膜后定居,通过毒力基因、损害胃黏膜屏障、造成炎症与免疫反应等多种途径使胃黏膜受损,进一步影响胃泌素和生长抑素的释放和调节,造成胃酸分泌异常。事实上,绝大多数人的胃里都会存在数量不等的幽门螺旋杆菌(Hp),当这个数量超过医学上的测量标准时,我们就会判断该患者幽门螺旋杆菌检测呈现阳性结果。不少研究证明,幽门螺旋杆菌的感染将会引发口臭,并且与萎缩性胃炎(重要癌前病变)、消化道溃疡(胃溃疡/口腔溃疡)、慢性咽炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的发生有相关性。

二、所有幽门螺杆菌感染都需要治疗吗?

很多患者在查出幽门螺旋杆菌(+)结果后,感到十分焦虑,也非常疑惑:是不是应该马上进行抗菌的周期性治疗?答案是:不一定。中国人群的幽门螺旋杆菌的感染率约为五成,并不意味着这接近七亿人群都需要“杀菌”,幽门螺旋杆菌感染的人群里,有明显症状、有危害的仅仅是一部分,感染情况严重不严重,需不需要进行治疗,都需要进一步检查之后确定,尤其是没有明显症状的感染人群。

三、哪些人需要进行周期性抗菌治疗?

1、患有活动性胃炎、胃溃疡、胃食管反流症等基础胃部疾病人群

幽门螺旋杆菌的感染将会与这些疾病相互作用,促进疾病进展、复发,甚至发展为更加严重的其他疾病,如胃癌、胃慢性淋巴瘤等,当然,胃癌的发生与遗传、饮食、环境等诸多因素都息息相关,幽门螺旋杆菌并不是绝对的“罪魁祸首”。

2、患有胃慢性淋巴瘤等胃部肿瘤或胃癌术后患者

幽门螺旋杆菌与胃慢性淋巴瘤等胃部肿瘤的发生发展有相关性,而幽门螺旋杆菌将会诱发胃癌(尤其是早期胃癌术后)的复发。因此,作为影响肿瘤治疗、进展的重要危险因素,其危害不言而喻。

3、没有明确器质性病变,但有持续性腹胀、嗳气、反酸和食欲减退等症状

需要强调的是,对于这类人群,抗菌治疗并不是“万金油”,即使将幽门螺杆菌杀灭后症状仍不能改善的人也不在少数。

四、为什么有些患者无法根治?

治疗幽门螺旋杆菌感染,目前临床上常用“三联”疗法及“四联”疗法(在“三联”基础上增加了抗生素的使用),幽门螺旋杆菌感染作为病从口入的典型案例,在治疗时,若不按照医生的指导服药,治疗后不注意调整饮食和生活方式,容易造成无法根治或重复感染的情况。有些患者盲目杀菌,为求保险私自延长服药时间,不及时进行复查,调整用药方案,都是不可取的,一次杀菌不彻底,细菌获得了耐药性后,想要再次杀菌就变得更加困难。

因此,想要获得较好的治疗效果就一定要在医生的指导下选择合适的药物和方案,及时复查,防止幽门螺旋杆菌的“卷土重来”。

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