骨质疏松只补钙就可以了嘛?


如果把人体比作一幢大楼,那么骨骼就像钢架一样重要。体格结不结实,与骨骼健康密不可分。在大家的眼中,“健骨”“补钙”“预防骨质疏松”都是老年人需要注意的事。但事实上,骨骼健康问题离我们并不遥远。

骨质疏松有什么危害?

椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎骨骨折,损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。这可以是自发性的或轻微外伤时发生。摔倒时如用手来支撑,可导致腕骨骨折或尺桡骨远端骨折。可能发生股骨近端或髋骨自发性骨折,或轻微外伤即可导致这种骨折。    骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折),最常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。其中,髋部骨折有“人生的最后一次骨折”之称,因为发生髋部骨折的老年人,一年之内死亡率约为20%以上,死因多为:长期卧床引发之并发症!另外,骨质疏松性骨折病人不仅自己生活质量低下,还给家庭、社会带来沉重的负担。

骨质疏松只补钙就可以了嘛?

哪些人群易患“骨质疏松”?

骨质疏松多见于绝经后女性和老年男性,绝经后骨质疏松一般发生在女性绝经后5~10年内;老年骨质疏松一般发生在70岁以后。但骨质疏松也可发生于任何年龄,以下是导致骨质疏松的高危因素:

1、不健康的生活习惯

如体力活动过少、过量饮酒、吸烟、饮过多含咖啡因的饮料、过度节食、营养失衡、钙或维生素D缺乏,高钠饮食、低体重。

2、影响骨代谢的疾病

包括性腺功能减退症等,如早绝经(绝经年龄<40岁)、多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

3、影响骨代谢的药物

一些药物也易致骨质疏松,如糖皮质激素、抗癫痫药、肿瘤化疗药、抗病毒药物、免疫抑制药物等。

如何预防骨质疏松?

1、加强营养,均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。海鱼、鱼卵、动物肝脏、蛋黄、蘑菇等富含维生素D。户外活动少和长期卧床的老人,尤其要重视从食物里获取维生素D。维生素K对钙的利用和强化骨质起着重要的作用。含维生素K较多的食物有菠菜、花菜、海藻、莴苣、豌豆、香菜、蛋黄、牛奶等。

食物中的草酸盐会干扰肠道吸收钙,草酸盐多的食物是菠菜、小白菜等绿叶菜。在烹调前如将菜用开水焯过,就会去除其中大部分的草酸盐。

2、充足日照

建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地于阳光下晒15~30 min,每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。

3、规律运动

适合于骨质疏松患者的运动包括负重运动及抗阻运动,推荐规律的负重及肌肉力量练习,肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。

4、其他

戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

骨健康基本补充剂

1、钙剂

充足的钙摄入对减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。

不同种类钙剂中的元素钙含量不同,其中碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,且枸橼酸有可能减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量,超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。在骨质疏松的防治中,钙剂应与其他药物联合使用,目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。

2、维生素D

充足的维生素D可增加肠钙吸收、改善平衡能力和降低跌倒风险。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。成人推荐维生素D摄入量为400IU(10μg)/d;65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐摄入量为600 IU(15μg)/d;可耐受最高摄入量为2000IU(50μg)/d;维生素D用于骨质疏松防治时,剂量可为800~1200IU/d。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙浓度。不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏,不建议1年单次较大剂量普通维生素D的补充。

温馨提示

骨质疏松症是静悄悄地来,静悄悄地发生的。所以,必须强调:老人千万不要靠自我感觉(如腰背痛)发现本病,更不要待发生骨折时才去医院诊治,因为发生了骨折,不只后果严重,还意味着骨质疏松已经相当严重。因此,老人应定期看医生做体检,通过仪器检测骨密度。

骨质疏松症是可以预防的疾病,越早预防,效果越好。50岁以上的中老年人,不管年龄几何,尤其是属于高危人群的老人,无论有无症状,无论骨密度多少,都应当重视从膳食摄取足够量的矿物质钙。老人在任何时候采取防控骨质疏松症的措施,都为时不晚。

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