老年退行性骨关节病该如何护理?

老年退行性骨关节病简称OA,又称骨性关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变,引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂,然后骨端暴露,并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节等,高龄男性髋关节受累多于女性,手骨性关节炎则以女性多见。 

一、病理改变

老年退行性骨关节病该如何护理?
老年退行性骨关节病该如何护理?

根据WHO统计,50岁以上的人群中,骨关节炎的发病率为50%,55岁以上人群中发病率为80%。65岁以上的老年人患病率达68%,患病后的致残率高达53%,骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病,称为“不死的癌症”。

二、  护理评估:健康史

(一)分类

OA可分为原发性和继发性两类:

原发性OA多发生于中老年,与一般易感因素和机械因素有关。

  • 前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。
  • 后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常,长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。

继发性OA可发生于任何年龄段,常见原因包括:

①发育性畸形:髋关节发育不良、膝外翻、马蹄内翻足等;

②感染:结核、化脓性关节炎;

③非特异性炎症:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎;

④代谢性疾病:痛风;

⑤外伤:半月板损伤、关节面骨折;

⑥后天性关节面适应不良、股骨头坏死;

⑦医源性:骨折整复不良、骨折畸形愈合;

⑧肥胖:体重过重,使负重关节早期发生退变。

(二)病因与发病机制

本病的发生是多种因素联合作用的结果,如软骨基质中的黏多糖含量减少,纤维成分增加,软骨的弹性降低;软骨下骨板损害使软骨失去了缓冲作用;关节内局灶性炎症。   

1、关节疼痛:最常见的表现,负重关节及双手最易受损

2、关节僵硬:一般不超过半小时

3、关节内卡压现象:主要见于膝关节,易致摔倒

4、关节肿胀、畸形:膝关节肿胀多见,“方形手”

5、功能受限:各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限

老年退行性骨关节病该如何护理?
老年退行性骨关节病该如何护理?

关节肿胀、畸形

晨僵三、  护理评估:实验室检查

老年退行性骨关节病该如何护理?

三、护理措施

(一)运动保健

肥胖老年人应坚持运动锻炼,选择运动量适宜、能增加关节活动的运动,如游泳、做操、打太极拳等

(二)营养管理

1、根据病人情况,遵医嘱给予优质蛋白、低脂、易消化饮食,尽量减少高脂、高糖食品的摄入,尽量提供适合病人口味及习惯的饮食,促进食欲,增进营养。

2、进食不理想或合并其他疾病不能进食者遵医嘱静脉营养治疗或鼻饲。

(三)疼痛护理

膝关节骨关节炎:

1.适当休息

2.上下楼梯时扶扶手

3.坐位站起时手支撑扶手减轻关节软骨承受的压力

4.膝关节积液严重时卧床休息

患髋关节关节炎

1.减轻关节的负重,适当休息是缓解疼痛的重要措施

2.可手扶手杖、拐、助行器站立

3.行走疼痛严重者,可采用卧床牵引限制关节活动。

四、其它

局部理疗与按摩综合应用,对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。

(四)用药护理

 如关节经常出现肿胀,不能长时间活动或长距离行走,X线片显示

髌股关节表面退变,则可在物理治疗的基础上加用药物治疗。

使用药物治疗的病人必须做好药物宣教,解释药物的作用和副作用五、  护理措施

五、保护关节 

1. 注意防潮保暖,防止关节受凉受寒。

2. 多做关节部位的热敷,热水泡洗、桑拿。避免从事高负荷的可诱发疼痛的工作或活动,如长期站立、 减少爬山、骑车等剧烈活动,少做下蹲动作。

3. 指导老人动作幅度不宜过大,不加重关节的负担和劳损,尽量应用大关节而少用小关节,如用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部;用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背;选用有靠背和扶手的高脚椅就坐,且膝髋关节成直角;枕头高度不超过15cm,保证肩、颈和头同时枕于枕头上。

原创文章,作者:卡路里,如若转载,请注明出处:https://www.kalulidemimi.com/4086.html

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