体检查出”肺结节”怎么办?

随着人们的生活条件越来越好,对自己的健康也越来越重视。很多人都在自己体检报告上发现了一个问题:显示有肺结节大多数人的第一反应都是:啥!我是不是得癌症了?!什么是肺结节?难道是肺癌?! 平常怎么一点反应都没有?!到底肺结节是不是肺癌?那体检查出肺结节应该怎么办?别急,这篇文章肯定能解答您的疑惑。

体检查出"肺结节"怎么办?

1、什么是肺结节?

肺结节是影像学的描述,指的是在胸片或者CT中发现的肺内的小于3cm的阴影,可以是单个也可以是多个。那么,肺结节是如何产生的呢? 受过外伤后,肺内留下瘢痕,胸片或者CT上可以看到肺结节;吸入粉尘后,粉尘和肺组织相互博弈,也可以在肺内形成结节;得过肺炎或者肺结核,肺内也会留下结节。

以上这些都是良性结节。令人头疼的是,肺癌早期在胸片或者CT上也表现为肺结节,正因为肺结节并不确定良恶性,所以人们才会担心。但总而言之,良性的概率远大于恶性。 

2、肺结节就是肺癌吗?

肺结节不是肺癌。根据肺结节产生的原因,我们已经知道肺结节有良性也有恶性。肺结节是良性还是恶性,要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。

高危因素:长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露(石棉、放射元素等)、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化、肺结核等。

具有以上危险因素,不管有没有咯血、体重下降等症状,都应尽快去医院就诊,医生会根据肺CT,进一步判断结节的良恶性,主要看结节的密度、大小、形态。

肺结节可以根据密度的不同分为三类:

  • 实性结节:能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。
  • 部分实性结节:又叫混合实性结节,既有实性密度又有磨玻璃样密度。
  • 磨玻璃结节:肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。

3、不同密度的肺结节,又根据大小和形态,分为不同的恶性程度:

体检查出"肺结节"怎么办?

(1)肺实性结节:

a、肺癌高危结节:直径>1.5 cm或者直径0.8-1.5cm且表现出恶性CT征像(分叶、 毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等)

b、肺癌中危结节:直径0.5-1.0cm且无明显恶性CT征象

c、肺癌低危结节:直径<0.5cm

(2)肺部分实性结节:

a、肺癌高危结节:直径≥0.8 cm

b、肺癌中危结节:直径<0.8cm

(3)肺磨玻璃结节:

a、肺癌中危结节:直径≥0.5 cm

b、肺癌低危结节:直径<0.5cm

需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。

4、体检发现肺结节该怎么办?

体检查出"肺结节"怎么办?

面对肺结节,我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。带上详细的影像资料去医院就诊:

如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节,还是以手术治疗为主,目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术,创伤小、愈合快、对生活影响小。根据肺癌分期,进一步制定详细的治疗方案,术后辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗能极大的提高生存率。

如果医生判断目前这个结节没有看到有恶性表现,就以随访为主。肺炎或肺结核,很多患者经过短期口服抗生素或者抗结核治疗后,肺结节就消失或明显变小。根据个人病情制定3、6、12、24个月随访时间:

  • 一般肺结节患者在第一年内,每3个月做一次肺CT;
  • 超过一年以后,没有异常,可调整为半年做一次肺CT;
  • 大多数结节在两年内未观察到明显生长,一般可视为良性或低度恶性;
  • 随访期间如果结节有明显变化,再根据病情调整方案。

随访是目前肺结节的主要防治手段,但因为CT的放射性损伤,患者还是对经常做CT有一定顾虑,尤其是哺乳期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查;但成人一年10次以内的CT检查都是能够接受的,具体情况还要根据实际病情咨询医生。

5、如何预防肺结节?

避免吸烟是最主要的,吸烟是目前已知的肺癌最相关的高危因素,吸烟的年龄越早,吸烟的年头越长,每日吸烟量越多,患肺癌的几率就越大。长期吸二手烟也是高危因素之一,所以远离吸烟人群、督促身边人戒烟也是必要的。脱离高危工作环境、职业暴露等,也能有效防止肺结节的发生。保持良好的心情,积极锻炼身体、规律作息、健康饮食,每年定期体检,如果发现肺结节理性面对,及时就医。

本文专家:邓鑫,中国医学科学院北京协和医学院,医学博士。

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